目的研究术后胸部、腰部持续硬膜外镇痛及持续静脉镇痛对老年冠心病患者血儿
茶酚胺及心肌酶的影响.方法老年轻度冠心病患者40例,分为胸部硬膜外镇痛组(TE组)、胸部手术静脉持续镇痛组(TV组)、腰部硬膜外镇痛组(LE组)和下腹部手术静脉持续镇痛组(LV组).观察镇痛效果,比较术前、术后心电图,并测定术前、术后1、2、3 d血清心肌酶活性和血浆儿茶酚胺浓度.结果TE和LE组分别与TV和LV组相比,咳嗽时视觉模拟评分(VAS)较低(P<0.05),静息时VAS差异无显著性.静脉镇静组的镇静程度较硬膜外镇痛组明显(P<0.05).术后无一例出现ST段和T波心梗样改变,未发现病理性Q波.术后第l天肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、β羟丁酸脱氢酶(HBD)的活性和儿茶酚胺浓度均高于术前,CK最明显示,术后第3天仍显著升高(P<0.01).但各组间的心肌酶和血中儿茶酚胺水平差异无显著性.结论老年轻度冠心病患者术后心肌酶活性明显升高.胸部、腰部硬膜外持续镇痛和静脉持续镇痛时,血中儿茶酚胺浓度和心肌酶活性差异无显著性,但术后硬膜外镇痛效果略优于静脉持续镇痛.茶叶怎么
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